《表妹红肿疼痛小缝不能合拢小孩》通过五个王国的主线故事，展现了一个复杂而深邃的游戏世界。巴斯特利亚斯和艾尔海姆的叙事尤为引人注目：前者深入研究了种族与阶级问题，而后者则以卓越的反派角色和Boss战斗而闻名。这些故事不仅丰富了游戏的世界观，还为玩家带来了深刻的情感体验和道德选择。
游戏中的每个王国都有其独特的剧情，为玩家的远征之旅增添了许多精彩时刻。在德拉肯加德的沙漠中，玩家会帮助一位执着于复仇的表姐，这不仅让玩家体会到复杂的情感纠葛，也面临道德上的两难选择。玩家在旅途中会遇到许多行走在灰色地带的潜在盟友，这些角色的加入往往伴随着道德上的考量。
玩家作为主角，对这些角色的命运拥有决定权。是否招募某位潜在盟友、监禁或处决他们，甚至是放任他们继续自己的道路，都由玩家自己判断。这种选择权是游戏的一大亮点，但游戏的道德选择在某些情况下似乎受到地理位置的限制，如艾尔海姆的角色似乎更倾向于自动加入义军。
游戏中的道德选择对盟友的加入有直接影响，大约一半的盟友取决于玩家的选择。其中，四分之一的角色来自主线剧情，而另外四分之一的角色则在完成支线任务后自动加入。这种设定虽然在剧情上合理，但在一定程度上削弱了玩家在剧情中的选择权。
